(網路轉載)
 
 

個人防護裝備使用建議(PPE)

 
 


2009年12月疾病管制局參考WHO和美加澳等國之PPE指引而初訂「個人防護裝備使用建議(Personal Protective Equipment; PPE)」供各醫療(事)機構參考,該局於2012年9月進行增修。此使用建議是介紹PPE之基本概念,並非針對特定疾病訂定,穿脫PPE順序係屬建議性質,各機構可參考該使用建議所提之相關原則與注意事項,自行依隔離單位特性、暴露風險及穿戴裝備不同,酌予修訂,以降低脫除過程中自我汙染的可能性。並需加強醫護人員的風險評估概念,依工作內容性質與病原體傳染途徑等因素,選取合適的PPE並正確使用。

PPE的基本原則

  當預期和病人的互動可能會接觸到或被噴濺到血液、體液、分泌物、排泄物(不含汗水),或會接觸到不完整皮膚或黏膜組織時,視身體可能暴露範圍和業務執行現況,選用手套、隔離衣或眼耳口鼻的防護。原則如下:

正確使用個人防護裝備,保護自身安全。

確保不會造成環境汙染或其他人感染。

儘量降低因防護措施可能對病人產生的不良影響。


PPE的種類

拋棄式手套 Disposable Gloves

當預期會接觸到血液、感染物質、不完整皮膚或黏膜組織時要穿戴。限單次使用的手套,不可重複使用。工作順序是由清潔部位到汙染部位。應購買具有衛生署核准許可證字號之醫療用手套。

更換時機:①有明顯破損或髒汙時(即使在同一病人單位仍須更換);②變換照護對象時。脫除的手套務必丟入醫療廢棄物垃圾桶。

減少碰觸汙染的機會(見穿PPE的步驟之注意事項5.)。

穿戴手套:手套是個人防護裝備中最後一個穿戴的品項。選取適當的大小與材質。如果穿著隔離衣,要將手套拉上使其完全覆蓋袖口。

隔離衣或圍裙 Gowns or Aprons

使用目的:保護工作人員的皮膚和工作服,避免受到感染物質的汙染。同時避免照護傳染病病人時,受到病人或是存在環境中的感染物質的汙染。

種類與材質:分為可洗滌的、具防水性的、可重複使用的、拋棄式的、乾淨的或無菌的。在執行侵入性醫療處置時(如 on CVP),需使用無菌的隔離衣。隔離病房醫療用途的隔離衣,最好是防水且長度足以覆蓋至小腿。

隔離衣開口在背後。注意頸部和手腕位置要綁緊。

口罩 Mask

  分一般外科口罩及高效過濾口罩。口罩應符合臉型,且應充分蓋住口鼻,避免有縫隙,只能使用一次,一旦損壞、髒汙、感呼吸不順時應立即更換。佩戴高效過濾口罩或N95時,需執行密合度測試(Fit Test)以確定口罩的合適性,以及依據正確的方式佩戴後,執行密合度檢點(Fit Check)。

註:Fit Test示範影片請參考疾病管制局傳染病數位學習網課程「個人防護裝備與實務:呼吸防護具」

  將口罩覆蓋口、鼻及下巴→以綁帶或鬆緊帶將口罩固定 →輕壓鼻樑片,使口罩與臉頰和鼻貼合 →調整口罩,確認已經貼合臉部並完全覆蓋口鼻和下巴 →(若佩戴高效過濾口罩,應執行 Fit Check)。

面罩和護目鏡Face Shields and Goggles

  依執行工作性質之風險組合使用,以保護臉、眼、口鼻免受噴濺。

護目鏡:應與眼部周圍緊密貼合,個人眼鏡不適宜當成護目鏡的替代品。

面罩:遮蔽範圍應自前額延伸至下巴下方,並環繞臉部周圍。使用面罩時,將頭帶固定於額頭部位,調整使佩戴舒適。


穿PPE的步驟

使用乾洗手液或水及肥皂執行手部衛生。

戴上拋棄式的一般外科口罩或高效過濾口罩。

使用高效過濾口罩者,需執行Fit Check。

穿上隔離衣。

戴上髮帽(執行引發飛沫微粒產生的治療措施時)。

戴上面罩或護目鏡。

戴上手套,確定手套有覆蓋於隔離衣袖子上。

進入病室並關門。

注意事項

在鏡子前或有觀察者下進行穿脫,有助觀察PPE穿脫情形。

各項PPE應於進入病室前,確實穿戴正確無誤後再進入。

若穿隔離衣或穿戴全套裝備時,應避免在同一地點穿著及脫除PPE(即避免清潔區與汙染區交叉或重疊)。

高效過濾口罩或N95平常預先做好Fit Test,以選取適合個人配戴之N95口罩,並於每次使用時進行Fit Check,以達到N95口罩對呼吸道的預期保護效果。

進入汙染區後注意:① 不要用戴手套的手碰觸臉部;②避免用戴手套的手調整或碰觸身上穿戴的其他防護裝備;③手套破損就要脫除,並在換戴上新的乾淨手套前必須執行手部衛生;④避免不必要的物品或環境接觸。


脫PPE的步驟

離開隔離病室/區域。

脫除手套並丟棄於醫療廢棄物垃圾桶內。

移除隔離衣並丟棄於醫療廢棄物垃圾桶內(若戴雙層手套,在脫除隔離衣時或脫下隔離衣後脫除第二層手套)。

使用乾洗手液(較佳)或水及肥皂執行手部衛生。

脫除護目鏡並丟棄於醫療廢棄物垃圾桶內。若是可重複使用的,放置於指定容器內送後續消毒。

若戴有髮帽,脫除髮帽並丟棄於醫療廢棄物垃圾桶內。

當手移除一般外科口罩或高效過濾口罩時,避免接觸到口罩表面,並丟棄於醫療廢棄物垃圾桶內。

使用乾洗手液(較佳)或水及肥皂執行手部衛生。

注意事項

最需要注意的事項:避免在脫除PPE過程中汙染自身。

脫除時,避免接觸汙染面,降低汙染自身的風險。

脫除的地點,可視穿戴裝備的規格不同及病人隔離的狀況不同而有所差異,但須注意確保隔離病室/區域外的環境及其他人不會受到汙染或感染;此地點並應備有手部衛生設備及感染性廢棄物垃圾桶。

脫除過程中,若疑似或確定汙染到手部,隨時執行手部衛生。

脫除後立即執行手部衛生。

如果佩戴高效過濾口罩,應在離開隔離病室(前室)並關上房門後立即脫除,並執行手部衛生。

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資料來源
疾病管制局(2012,10月24日).醫療(事)機構感控措施指引:個人防護裝備使用建議(PPE)